আবির ১৪ বছর বয়স, মাঝে মাঝে গলা ব্যথা হয়, তিনদিন ধরে বাম হাঁটুর গিরা ফুলেছে এবং হাঁটতে পারছে না। সাতদিন আগে তার ডান হাঁটুর ব্যথা হয়েছিল এবং ব্যথার ওষুধ খাবার পর এখন ডান হাঁটুর ব্যথা কম। আবিরের বাতজ্বর সংক্রান্ত পরীক্ষা করা হল। আবিরকে ২১ দিন পর পর বাতজ্বরের প্রতিরোধমূলক পেনিসিলিন ইনজেকশন দিতে বলা হয় ১৯ বছর বয়স পর্যন্ত এবং মাঝে মাঝে ফলো-আপের জন্য আসতে বলা হল।
- আবিরের অভিভাবক প্রশ্ন করলেন- আবিরের কি বাতজ্বর গিরা ছাড়াও হৃদপিণ্ড আক্রমণ করতে পারে কি না? - বাতজ্বরে আবিরের প্রথমে যেমন হাঁটু আক্রান্ত হয়েছে, তেমনি অন্যান্য গিরাগুলো সাধারণত বড় গিরাগুলো আক্রান্ত হতে পারে। সেই সঙ্গে হৃদপিণ্ডের বাল্ব মাংশপেশীতে এবং বাহিরের পর্দাও আক্রান্ত হতে পারে। সে জন্যই আবিরকে প্রতি ৩/৬ মাস পর পর ফলো-আপে আসতে হবে এবং মাঝে মাঝে ইকোকার্ডিওগ্রাম পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে।
- লিমন, ১৫ বছর বয়স, মাঝে মাঝে গলাব্যথা করে, এখন ৪ দিন ধরে প্রচণ্ড জ্বর বুক ধড়ফড় ও নিঃশ্বাসে কষ্ট হচ্ছে। লিমনকে শারীরিক পরীক্ষার পাশাপাশি বাতজ্বর সংক্রান্ত রক্ত পরীক্ষা ইকোকার্ডিওগ্রাম ও অন্যান্য পরীক্ষা করা হল। লিমনের বাতজ্বর রোগ ধরা পড়ার পাশাপাশি বাতজ্বর হৃদপিণ্ডের বাল্ব আক্রান্ত হওয়া ধরা পড়ল। লিমনকে বাতজ্বরের চিকিৎসা দেয়া হল।
- লিমনের অভিভাবক প্রশ্ন করলেন, লিমনের কি ভবিষ্যতে বারবার বাতজ্বরে আক্রান্ত হতে পারে?
- লিমন বারবার বাতজ্বরে আক্রান্ত হতে পারে, তবে যাতে ভবিষ্যতে আর আক্রান্ত না হয় সেজন্যই লিমনকে প্রতি ২১ দিন পর পর ইনজেকশন নিতে হবে।
- অভিভাবক : ওষুধ নিয়মিত না খেলে ভবিষ্যতে লিমনের কি কোনো জটিলতা হতে পারে?
- নিয়মিত বাতজ্বরের ট্যাবলেট বা ইনজেকশন না নিলে ভবিষ্যতে লিমনের বাল্ব মোটা হয়ে যেতে পারে। তাতে বাল্বের মুখ অত্যন্ত সরু হতে পারে, যাকে আমরা স্টেনোসিস বলি, অথবা বাল্ব বেশি নষ্ট হয়ে বাল্বের কাজ নষ্ট হতে পারে, ফলে বাল্ব লিক্ করতে পারে। একে রিগারজিটেশন বলে। বাল্ব বেশি পরিমাণ নষ্ট হলে ভবিষ্যতে বাল্ব কৃত্রিম বাল্ব দ্বারা পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে অথবা বেলুন দিয়ে বাল্বের মুখ বড় করার প্রয়োজন হতে পারে, যা অত্যন্ত ব্যয়বহুল ও রোগীর জন্য কষ্টদায়ক। এছাড়াও বারবার বাল্ব আক্রান্ত হলে হৃদপিণ্ডের মাংসপেশী আক্রান্ত হলে অথবা বাল্ব আক্রান্ত হলে রোগীর হার্ট ফেইলুর হতে পারে অথবা হৃদপিণ্ডের চারপাশে পর্দা আক্রান্ত হলে হৃদপিণ্ডের চারপাশে পানি জমতে পারে। যাকে পেরিকার্ডিয়াল ইফিওশান বলে।
মিস ফারিয়া ১৬ বছর বয়স, গত ৫ দিন ধরে প্রচণ্ড জ্বর, গিরা ব্যথা, বুক ধড়ফড় ও শ্বাসকষ্ট হচ্ছে। ফারিয়াকে বাতজ্বরের ও অন্যান্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করার পর ইকোকর্ডিওগ্রামে ধরা পড়ল ফারিয়ার হৃদপিণ্ডের বাল্ব মারাÍক আক্রান্ত ও হৃদপিণ্ডের মাংশপেশী আক্রান্ত হয়ে হৃদপিণ্ডের কার্যক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে। ফারিয়াকে হাসপাতালে ভর্তি করা হল এবং পূর্ণ বিশ্রামসহ অন্যান্য ওষুধ দেয়া হল। ১ সপ্তাহ পর ফারিয়ার শ্বাসকষ্ট ও বুক ধড়ফড় কমে গেল জ্বর ভাল হল। ফারিয়ার অভিভাবকরা কিছু প্রশ্নের উত্তর ও পরামর্শ জানতে চান-
অভিভাবক : ফারিয়ার বর্তমান হৃদপিণ্ডের যে ক্ষতি হলো তা কি ভালো হবে?
ফারিয়ার হৃদপিণ্ডে বাল্ব ও মাংসপেশীতে আক্রান্ত হওয়ার ফলে যে হার্ট ফেইলুর হয়েছে তা আস্তে আস্তে উন্নতি হবে এমনকি হৃদপিণ্ডের কার্যক্ষমতা যে হ্রাস পেয়েছে তা নিয়মিত ওষুধ খেলে আস্তে আস্তে উন্নতি হয়ে স্বাভাবিক হয়ে আসতে পারে।
মিসেস খাতুন, ৩০ বছর বয়স গত ২ মাস ধরে একটু বেশি পরিশ্রম করলে, সিঁড়ি দিয়ে উঠতে গেলে শ্বাসকষ্ট হয়। তার প্রয়োজনীয় পরীক্ষায় ধরা পড়ল, তার হৃদযন্ত্রের মাইট্রাল বাল্ব সরু হয়েছে এবং সে কারণে রক্ত পরিমাণ মতো বাল্ব দিয়ে অতিক্রম করতে না পারায় রক্ত ফুসফুসে জমা হয়ে ফুসফুসের রক্তনালীর রক্তচাপ বেড়ে গেছে। রোগীকে আরও প্রয়োজনীয় পরীক্ষার পর কিছু ওষুধ প্রদান করা হল। রোগীর ১০ দিন পর শ্বাসকষ্ট কমে গেল এবং নিয়মিত ওষুধ খাবার পরামর্শ দেয়া হল। মিসেস খাতুন কিছু প্রশ্নের উত্তর জানতে চান।
- মিসেস খাতুন : বাল্ব কেন সরু হল?
- বাতজ্বর বারবার আক্রান্ত হলে বাল্ব সরু হতে পারে।
- মিসেস খাতুন : কিন্তু আমার তো কখনই বাতজ্বর বা গিরা ব্যথা ছিল না।
- সাধারণত ৫০ ভাগ ক্ষেত্রে যাদের হার্টের বাল্ব আক্রান্ত হয়েছে কোনো সুনির্দিষ্ট বাতজ্বরের ইতিহাস পাওয়া যায় না। তাই যদি কারও গিরাব্যথা বা গিরা ফুলা নাও থাকে কিন্তু ঘন ঘন জ্বর ও গলাব্যথা হয় তাদের হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেয়া ও ফলো-আপে থাকা উচিত।
- মিসেস খাতুন : ভবিষ্যতে কি এই রোগের জন্য অপারেশন লাগতে পারে?
- নিয়মিত ওষুধ খেলে সাধারণত এ রোগ আর বাড়ে না, তখন নিয়মিত ভাবে ফলো-আপে থাকা উচিত যে হৃদপিণ্ডের বাল্বের সরু হওয়ার পরিমাণ বা মাত্রা ক্রমশ বাড়ছে কি না। যদি পর্যাপ্ত ওষুধ খাওয়ার পরও রোগীর শ্বাসকষ্ট হয় এবং বাল্বের সরু হওয়ার মাত্রা বেশি হয় তবে সে ক্ষেত্রে ইন্টারভেনশনের মাধ্যমে ভালভুলোপ্লথি বা বাল্ব মোটা করা অথবা অপারেশনের মাধ্যমে বাল্বের মুখ মোটা করা বা বাল্ব পরিবর্তন করে কৃত্রিম বাল্ব সংযোজন করা লাগতে পারে।
অধ্যাপকডা. মো. তৌফিকুররহমানফারুক
লেখক : কার্ডিওলজি বিভাগ, জাতীয় হৃদরোগ ইন্সটিটিউট ও হাসপাতাল, ঢাকা